头痛（headache），又叫头疼，是一种在头部、颈部或肩膊以上位置发生的局部疼痛。许多头部和颈部问题的症状都是头痛。头痛是很常见的病症，但也非常难诊断、判断以及检查。头痛分为偏头痛、紧张性头痛、颈源性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛、窦性头痛、高血压型头痛、中耳炎头痛、青光眼头痛，以及其它原因导致的头痛。有时候颈痛也可解释为头痛的一种。频繁的头痛会影响人际关系及工作。有严重头痛的人，患有忧郁症的风险也比较高。头痛，首先是考虑缺氧导致，其次是亚健康或疾病导致，包括紧张和压力。
头痛有种种起因，原因包括疲劳、睡眠、压力、药物、娱乐性药物、病毒感染、普通感冒、头部受伤、食用很冷的食物或饮料，或是牙齿问题等，以及像威胁生命的脑炎、脑癌、脑膜炎及颅内动脉瘤等。有许多有关头痛的分类系统，其中最广为人知的是国际头痛协会的分类。
下面从几个方面来分析头痛的原因，以及检查重点。
1，缺氧问题，主要是检查自己的生活或工作环境，比如封闭环境、空调一直开、地下室、防空洞、车辆等等。当然，还有血管输养问题和血红蛋白载氧问题等等。
2，亚健康方面，主要是睡眠、枕头、运动、落枕、时差、阅读、旅行、紧张、压力、心情、激动等等。
3，疾病，那就需要做医学相关检查。
病人头痛，医生更头痛。这是常在科室里听到的一句话，意思是说在疼痛科、神经内科等科室的门诊中占很大比例的头痛都很难确定原因。
临床上常见的检查一般分为两种：（1）内科检查：包括血压、心电图、生化检查等。（2）影像学检查：头颅CT、MRI等。
（1），血压测量、心电图和血液检查
需要测量血压是因为很多头痛都是高血压引起的。而治疗常见头痛，如偏头痛的曲普坦类药物的禁忌症是高血压、脑血管疾病、心肌梗塞和缺血性心脏疾病等，所以在用药前需要做心电图检查。另外，初次就诊的患者需要血生化检查，因为各种贫血、血管炎等均可能成为头痛的原因。
（2）影像学检查常以CT、MRI为主，这些检查对发现颅内器质性病变非常有效。
第一，头部CT
CT 是我们最常听到的检查，但大部分人都不清楚它是什么，能做什么。CT（Computed Tomography）即计算机断层扫描，利用计算机处理组合来生成头部的横截面图像。CT 具有扫描时间快，图像清晰等特点，并且对出血和钙化的发现比 MRI 更明显，如脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血。钙化可以提示脑膜瘤、颅咽管瘤、脑室管膜瘤等。需要注意的是，当怀疑有原发或转移性的脑部肿瘤时一定要做增强CT。
第二，头部磁共振成像（MRI）
MRI 也是我们熟悉的检查之一。虽然 CT 检查快速有效，但是对于炎症性病变、脑水肿、藏在骨深处的后颅窝和眶周、鼻窦等部位，MRI 显然更有效一些。MRI的成像更清晰和丰富。MRI（Magnetic Resonance Imaging），即磁共振成像，在区分不同组织，包括肿瘤组织与正常组织有显著的优势，又可以多方向成像，可以提供更丰富的影像信息。
第三，头颈部的单纯 X 线
X 线侧面像上可以看到蝶鞍的形状和颅底寰椎结合部的情况。这些部分的先天性病变也是头颈部疼痛的原因。还有就是头痛的原因不一定局限于头部，变形性的颈椎病也能引起枕部或头颈部的疼痛。
第四，脑血管造影（DSA）检查
一般来说头痛的患者不需要做脑血管造影，这是因为脑血管造影在头痛检查中算是创伤较大的检查。只有在严重的头痛发作，高度怀疑为蛛网膜下腔出血的病人需要进行脑血管造影。
第五，脑脊液检查
对于怀疑蛛网膜下腔出血、伴有脑膜刺激征或炎症表现的头痛、原因不明的头痛，就有必要检查脑脊液。特别是想要明确引起脑膜炎的病原菌时，就必须进行脑脊液检查了。
第六，耳鼻喉科及眼科检查
这是很多患者都不理解的检查。实际上，有的难治性的头痛是由鼻窦炎引起的。而鼻窦炎不同的患病部分也会引发头面部不同位置的疼痛，所以在特定情况下，这类病人需要耳鼻喉科的检查。眼科疾病也是引起继发性头痛的原因之一，眼压过高、瞳孔不对称都可能暗示着脑部疾病。
第七，眼压升高往往跟眼神经的损伤相关
近来年头痛发病率日益增高，越来越多的人会觉得头痛是一种常态问题，头痛多休息就好了。但实际上如果头痛出现得越频繁，或者头痛症状逐渐加重，一定要及时去疼痛科接受正规的检查治疗。
第七，颈椎病
颈椎病导致头痛或偏头痛的具体原因不同，与不同部位的骨骼、肌肉、神经、血管，以及药物都有关。当然，也与紧张、压力有关。因此，在做了肩颈的X光或MRI检查之后（骨骼），还需要检查肩颈的肌肉、神经、血管。
颈椎病引起头痛的症状，包括后枕部位疼痛，也可能会有恶心、呕吐、头晕、视力模糊的临床症状，同时会伴有颈部不适感。 后枕部位头痛。 因为颈椎病引起的头痛，大多是交感神经型颈椎病，这导致后枕部位的脑部血液循环不通畅，所以引起这个区域疼痛。
颈源性头痛发病原因是由于颈椎间盘突出、颈枕粘连、颈椎关节狭窄或错位、肌肉退变等压迫周围神经和血管及免疫炎症等刺激引起的。颈源性头痛与其它原因引起的头痛有所不同，主要表现为单侧或双侧后脑勺、耳后闷胀或酸痛，可扩散至前额、颞部、顶部、颈部、手臂甚至面部，同时可伴有恶心、呕吐、耳鸣、眼胀等症状。
第八，药物。
绝大多数西药中药，都会标注副作用，如果其中有头痛偏头痛的副作用，就要注意了。很多降压药都会有这个问题。
最后谈谈偏头痛。
偏头痛（migraine）是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见，男女患者比例约为1∶2～3，人群中患病率为5%～10%，常有遗传背景。
偏头痛是第7大致残病因。产生偏头痛的原因会有以下几个：
（1）颈源性头痛造成的偏头痛
（2）情绪低落有时候也会造成偏头痛
（3）神经性的改变，当颅脑神经出现病变的时候，常会出现颅脑神经性的疼痛
（4）视网膜偏头痛
偏头痛的关键：胸锁乳突肌。胸锁乳突肌损伤会引起以下系列症状：
（1）相关的痛症如头痛，面部、眼眶及下颌部疼痛，耳后部的疼痛。
（2）平衡问题如头晕，恶心想吐，走路不稳或摔倒，有时候甚至意外晕倒，突发耳鸣耳聋也是它能引发的症状。
（3）视觉障碍如眼花，视力模糊，看东西出现双重影像，也会引起眼皮和嘴唇不自主跳动。
（4）胸锁乳突肌的另一个作用是辅助呼吸，所以劳损易引起呼吸系统如鼻塞、流涕、咽炎、哮喘、慢性咳嗽等症状。
（5）胸锁乳突肌与斜颈。
视网膜偏头痛，即伴有视觉障碍的偏头痛，有时甚至出现一只眼睛暂时失明的症状。 偏头痛并发症通常用来描述长期或频繁的偏头痛和/或先兆症状，或伴有癫痫或脑损伤的情况。 疑似偏头痛则用来描述有偏头痛的某些特点，但并无足够的证据确诊偏头痛的情况（如用药过多的情况）。
紧张型头痛，疼痛部位常出现在双侧太阳穴、后脑、头部周围，有较长时间的紧缩或胀痛，疼痛部位的肌肉有触痛或压痛。偏头痛常在活动如爬楼梯后加重，并且是剧烈头痛，还伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
最后的话
消除头痛偏头痛，除了按照检查结果，对症下药之外，绝对不要把鸡蛋放在一个篮子里面，因为很多药物也会导致头痛。疼痛传导的方式类型分成三个种类：牵涉痛、反射痛、放射痛。牵涉痛是在非组织损伤部位出现的疼痛感，可分为躯体牵涉痛和内脏牵涉痛。反射痛实际上为牵涉痛。放射痛指疼痛沿神经干放射到远离刺激部位的该神经支配区。因此，根据这种分类方法，也是查找头痛源头的有效措施，比如肩颈问题。
健康管理是唯一且最佳的方法。
